El dolor en la región lumbar, la parte baja de la espalda, sigue siendo todo un reto en cuanto a su correcto diagnóstico y tratamiento.
La lumbalgia o lumbago es muy común.
El organismo público británico NICE (‘National Institute for Health and Care Excellence‘), de gran reputación a la hora de evaluar tecnologías para la salud, publicó en 2009 las recomendaciones CG88 sobre la lumbalgia.
El resumen de las mismas sería:
- Ofrecer una de las siguientes 3 opciones de tratamiento, teniendo en cuenta las preferencias del paciente:
- Un programa de ejercicio físico: actividad aeróbica, movimientos recomendados, fortalecimiento muscular, higiene postural, estiramientos.
- Unas sesiones de terapia manual (un máximo de 9 sesiones en un período de 12 semanas… aunque tienen poco efecto), o unas sesiones de acupuntura (un máximo de 10 sesiones en un período de 12 semanas… y da igual si se aplica formalmente o no: aunque la base de la evidencia puede ser cuestionada, parece ser un tratamiento muy seguro, relativamente barato, y útil para aliviar el dolor).
- Sólo si el tratamiento elegido no da lugar a una mejoría satisfactoria, considerar el ofrecer una de estas otras opciones:
3.1. Un programa de tratamiento físico y psicológico combinado (100 horas en un período máximo de 8 semanas)
3.2. Terapia farmacológica: paracetamol, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (cuidado si se trata de ancianos), opiáceos
3.3. Cirugía (fusión o similar).
- No usar terapia con láser.
- No usar ultrasonidos.
- No usar estimulación con corrientes interferenciales.
- No usar neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS).
- No usar soportes lumbares.
- No usar tracción.
- No usar inyecciones de sustancias terapéuticas en la parte posterior para el dolor lumbar inespecífico (no obstante, este punto se está revisando actualmente, por haberse detectado también casos en los que ha sido efectivo).
La Unión Europea (UE) publicó las suyas en 2004.
Hacía hincapié en la actividad física y las campañas educativas para los adultos.
Un resumen de sus recomendaciones, enumerando primero las más contrastadas, sería:
- La lumbalgia se previene con ejercicio físico. No se apoya ni se desaconseja un tipo o intensidad de ejercicio en concreto.
- No usar cinturones para la espalda ni soportes lumbares.
- Informar y educar para prevenir los problemas de espalda, pero no basándose en modelos biomédicos o biomecánicos.
- Para pacientes con problemas persistentes, se recomiendan programas intensivos de ejercicios teóricos y prácticos.
- No hay pruebas sólidas a favor o en contra de recomendar cualquier silla o colchón para la prevención, si bien, los síntomas a veces se reducen utilizando un colchón medio-firme en lugar de uno duro.
- La lumbalgia no se previene realizando tratamientos prolongados de manipulación (fisioterapia, quiropraxia, ni osteoterapia).
- La lumbalgia no se previene utilizando plantillas en el calzado.
- Modificar temporalmente la ergonomía del entorno laboral, suele facilitar la reincorporación al mismo.
En el caso de los niños:
- Para prevenir la lumbalgia, no hay pruebas a favor o en contra de recomendar el control del sobrepeso (obesidad), la modificación de los hábitos alimentarios, la limitación de la participación en deportes competitivos, el sedentarismo, la aptitud física, la movilidad, la flexibilidad o la fuerza muscular.
- Tampoco hay evidencia científica a favor o en contra para recomendar un límite claro en el peso de las mochilas, ni para evitar su uso, ni para cambiar el tipo o el método para llevarla.
- Tampoco hay evidencia científica suficiente para recomendar o desaprobar el modificar el mobiliario escolar para su prevención.
La lumbalgia lleva pocas veces asociada una enfermedad grave, pero el diagnóstico habitual, «dolor mecánico«, comprende diferentes disfunciones y enfermedades que siguen siendo difíciles de caracterizar.
Ello hace que sea otro terreno abonado para que proliferen estafadores y timadores buscando lucrarse con la credulidad y buena fe del enfermo, que busca una cura rápida a su dolor.
Y, cuanto más revestido de tecnología esté el «milagro«, mayor es su persuasión… Por mucho que la tecnología usada sea inapropiada o inexistente.
Hay mucho dinero en juego… La lumbalgia afecta al 40% de las personas, en un momento u otro de su vida.
La incoherencia en esta pseudociencia llega al punto de denunciar públicamente los productos de otros competidores, obviando que los propios quebrantan las mismas recomendaciones sanitarias.
Tienen el lomo ancho.
Y vienen por tu espalda…
Pongámonos derechos.
Nada de sillitas con alitas ni pulmoncitos… La compresión te compromete.
Nada de masajeadores afeitadora, ni parches sanguijuela.
¿Un «estimulador del crecimiento«?… Su fabricante ha sido procesado por sobornar a médicos para obtener informes favorables.
Util para no caerte de culo viendo un noticiario manipulado o una rueda de prensa amañada, pero menos polivalente que un cepillo de barrer… ambos.
Puedes llegar a pagar 50 euros por un trozo de esponja que vale medio en un mercadillo.
Páginas y páginas de cachivaches que son inútiles, perjudiciales e incluso ilegales.
Ni alivia, ni previene, ni cura, ni decora… Te tima la tira.
Posiblemente portable, genuinamente arrastrable, y preferiblemente desterrable… Puede provocar hiperlaxitud de los ligamentos y daño en los discos de la columna vertebral.
Micromanipulación manual con macrodaño físico.
Macromanipulación mental con microdaño legal.
Tras pasar horas en el taburete, pero sin el consuelo del comercio ni bebercio, traspasarás un nuevo umbral… El del dolor. Debiste irte al bar.
Si no quieres rascarte la espalda gratis… puedes rascarte el bolsillo y adquirir un masajeador. Pero ambos producen el mismo efecto.
Hace 30 años eran una «terapia», pero hoy se sabe que los ultrasonidos no son efectivos. Eso sí, como juguete, promete.
Ni ergonómico ni económico. Pero, quizá como trineo…
Muy peligroso. Puedes quedar paralítico si aplica mucha fuerza. Afortunadamente, no tiene por qué ser así. La cosa puede quedarse en deformidad, fractura, accidente cerebrovascular, ataque al corazón, dolores de cabeza, mareos… Una verdadera arma de destrucción masiva .
Su «movimiento neuro-muscular» no funciona… Ni como terapia, ya que su movimiento repetitivo puede ser contraproducente y dañar tu columna… Ni como batidora.
Traccionar no cura… La tortura y los autos de fe nunca lo hicieron.
Ni agente secreto… Ni cruzado mágico.
Para espuma… mejor, la del mar…
Pero si te va esa estética… Una muy apropiada para tiempos de crisis… La prenda del adaptable político y del inalterable banquero… El sostén del país. Sexy.
Mirar tanto hacia arriba, provoca mareos. Pero, si crees que sólo podrás situarte por encima de ellos si emigras hacia las estrellas, considera hacerte con un ovnidron. Ideal para un viaje… intervertebral, porque, con su respaldo… más dura será la caída.
El reverso tenebroso del dorso conforma un universo de lo más diverso.
En él, opera un principio de conservación de la carga.
Que toda recaiga sobre nuestra espalda.
Hay que evitar estirarse.
Y doblar el espinazo.
Blog del DoctorSito 